Reflexiones sobre bioética médica

RESUMEN La bioética, disciplina que ha avanzado extraordinariamente durante los últimos veinte años, está relacionada con todo lo concerniente a la salud humana, y se considera un tema de creciente valor público a medida que se acentúa el cariz tecnológico y político de la medicina. Este trabajo pretende exponer los principales temas que abarca la bioética en las ciencias de la salud. Se hizo una revisión de la bioética desde un enfoque sociológico-preventivo en la atención primaria de salud -su escenario principal-, espacio que permite comprender la naturaleza peculiar de los problemas bioéticos y la forma de atenderlos, lo que constituye un imperativo que pone a tono con la realidad un debate científico y profesional, que compromete todo el destino de la práctica médica. Se logró resumir aspectos relacionados con la historia de la bioética y el tratamiento que esta disciplina brinda a determinados aspectos médicos en el adulto mayor, en niños con necesidades especiales, en genética médica, en investigaciones científicas, y en el contexto de la COVID-19. Se evidenció que la actuación de los profesionales de la salud está encaminada a la protección integral de la salud de individuos, familias y comunidades con un enfoque preventivo desde la atención primaria.

ABSTRACT Bioethics, a discipline that has advanced extraordinarily during the last twenty years, is associated to everything related to human health, and is considered a topic of increasing public value as the technological and political aspect of medicine is accentuated. This paper aims to expose the main topics covered by bioethics in the health sciences. A review of bioethics was made from a sociological-preventive approach in primary health care-its main setting-, scenery to understand the peculiar nature of bioethical problems and how to deal with them, an imperative that brings into line with reality a scientific and professional debate, which compromises the whole fate of medical practice. It was possible to summarize aspects related to the history of bioethics and the treatment that this discipline provides to certain medical aspects in the elderly, in children with special needs, in medical genetics, in scientific research, and in the context of COVID-19. It was shown that the actions of health professionals are aimed at the comprehensive protection of the health of individuals, families and communities with a preventive approach from primary care.

Factores asociados a la salud y el bienestar en adultos mayores centenarios / Factors associated with health and well-being in centenarian older adults

Introducción: Con el aumento del nivel de vida y la mejora de los sistemas de salud no es raro alcanzar edades extremas de la vida. A inicios del año 2019, en la provincia Pinar del Río, se declararon 109 centenarios; de ellos, 9 correspondían al municipio Los Palacios, donde se mostró un incremento de 3 individuos en comparación con el año precedente. Objetivo: Caracterizar clínica y funcionalmente a los adultos mayores centenarios del territorio. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el municipio Los Palacios en el período enero-marzo de 2019. Población objeto de estudio: 9 centenarios, a quienes se les aplicó una encuesta estructurada, el índice de Katz y el test de calidad de vida MGH. Se respetaron los criterios de inclusión y los principios de la ética médica. Resultados: Predominó la edad entre 100 y 104 años, el sexo masculino, el color de la piel blanca, la viudez, la convivencia con los hijos, el consumo de café y el déficit sensorial. Todos realizaron actividad física y sus hábitos alimenticios fueron saludables a lo largo de la vida. La mayoría no tuvo criterio de polifarmacia. En la evaluación funcional se analizó la calidad de vida y las alteraciones en las actividades básicas de la vida diaria. Conclusiones: El envejecimiento exitoso en las personas centenarias se caracterizó por tener buena salud percibida y cognitiva, mantener una actitud optimista ante la vida, buena red de apoyo social familiar, antecedentes de familiares longevos y estilos de vida saludables(AU)

Introduction: With the increase in living standards and the improvement of health systems, it is not unusual to reach extreme ages of life. At the beginning of 2019, in Pinar del Río Province, 109 centenarians were reported; of them, 9 belonged to Los Palacios Municipality, where there was an increase of 3 individuals compared to the previous year. Objective: To characterize clinically and functionally the centenarian adults from the territory. Methods: A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out in Los Palacios Municipality, in the period from January to March 2019. The study population consisted of 9 centenarians, to whom a structured survey was applied: Katz index and MGH quality of life test. The inclusion criteria and the principles of medical ethics were respected. Results: There was a predominance of ages 100-104 years, the male sex, white skin color, widowhood, the condition of sharing house with children, coffee consumption and sensory deficit. All the patients did physical activity and their eating habits were healthy throughout life. Most of them did not have polypharmacy criteria. Regarding their functional assessment, quality of life and alterations in basic activities of daily life were analyzed. Conclusions: Successful aging in centenarians showed that they have good health, both cognitive and perceived, maintain an optimistic attitude towards life, have a good family social support network, a history of long-lived family members, and healthy lifestyles(AU)

Estrategia de intervención para mejorar la calidad de vida del adulto mayor / Intervention Strategy for Improving the Quality of Life in the Aged Adult

Introducción: En la actualidad, el envejecimiento poblacional es uno de los problemas demográficos más relevantes. Constituye una prioridad del estado cubano la protección al adulto mayor y las acciones de salud para el aumento de la calidad de vida. Objetivo: Diseñar una estrategia de intervención para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. Métodos: Investigación aplicada con una primera etapa descriptiva - evaluativa y de diseño de la estrategia y una segunda etapa de realización de intervenciones y evaluación de resultados; efectuada en el Consultorio Médico número 7 del municipio Los Palacios, provincia Pinar del Río, durante el año 2018 y primer semestre 2019, con un universo de 294 adultos mayores y una muestra de 223 individuos que cumplieron los criterios de inclusión. Variables sociodemográficas: calidad de vida, autoestima y estilos de vida; se aplicó la Escala de Autoestima de Coopersmith, la Guía para el estudio del estilo de vida y la Escala MGH de calidad de vida en el adulto mayor. Resultados: Predominó el sexo femenino, la calidad de vida fue más alta en las personas con pareja, no existió correlación con el nivel de escolaridad ni se encontró polifarmacia en los adultos mayores; la autoestima, los estilos de vida saludables y la calidad de vida se elevaron considerablemente después de la intervención. Conclusiones: La estrategia de intervención diseñada contribuyó a elevar la calidad de vida en los adultos mayores(AU)

Introduction: Population aging is currently one of the most relevant demographic concerns. Protection of aged adults and health actions to increase their quality of life are a priority of the Cuban state. Objective: To design an intervention strategy to improve the quality of life of aged adults. Methods: Applied research with a first descriptive-evaluative stage for the design of the strategy, and a second stage of carrying out interventions and assessing outcomes. It was carried out in the family doctor's office number 7 of Los Palacios Municipality, in Pinar del Río Province, during 2018 and the first half of 2019, with a population of 294 aged adults and a sample of 223 individuals who met the inclusion criteria. The sociodemographic variables were quality of life, self-esteem and lifestyles. The Coopersmith Self-Esteem Inventory was applied, together with the Guide for the study of lifestyle and the M.G.H. Scale of quality of life in the aged adult. Results: The female sex predominated. Quality of life was higher in people with a partner. There was no correlation with the level of education. No polypharmacy was found in the aged adult. Self-esteem, healthy lifestyles and quality of life rose considerably after the intervention. Conclusions: The intervention strategy designed contributed to raising the quality of life in aged adults(AU)

Propuesta de intervención educativa sobre maltrato infantil en un centro de enseñanza especial / Proposal of an educational intervention based on child abuse in a special education institution

RESUMEN Introducción: el maltrato infantil es un problema universal y multicausal que involucra factores biopsicosociales. El sector salud y los educadores de enseñanza especial deben poseer información adecuada sobre temas como vigilancia y prevención del maltrato infantil. Objetivo: diseñar una propuesta de intervención educativa sobre maltrato infantil. Métodos: se realizó una investigación aplicada con propuestas de intervención en dos etapas, la primera descriptiva y la segunda de presentación de propuesta, en el Centro de enseñanza especial Conrado Benítez García del municipio Los Palacios, provincia Pinar del Río, durante el período octubre-diciembre 2018. Universo: 52 trabajadores. Muestra: 27 personas vinculadas a la educación y salud de los educandos. Resultados: predominaron las mujeres profesionales con una experiencia laboral entre 10 y 20 años; el total de los encuestados reconoció haber recibido alguna información sobre el maltrato infantil; las fuentes principales fueron: seminarios y cursos de posgrado (37 %); el 45,4 % conocía alguna forma de maltrato, los síndromes de muerte súbita y niño sacudido solo eran conocidos por los médicos; la capacidad para la prevención fue percibida por todos los sujetos de la muestra. Conclusiones: como parte de las acciones integradoras de promoción, prevención y educación para la salud, se diseñó una intervención educativa sobre maltrato infantil dirigida a los profesionales vinculados a la salud y la educación de los niños con discapacidad intelectual.

ABSTRACT Introduction: child abuse is a universal and multicausal problem involving bio-psycho-social factors. The health sector and the educators of special education must have adequate information on issues such as monitoring and prevention of child abuse. Objective: to design an educational intervention based on child abuse. Methods: an applied research was carried out with proposals for intervention in two stages, the first describing and the second presenting the proposal, which was conducted at Conrado Benítez García Special Education Institution in Los Palacios municipality, Pinar del Río province, during the period of October-December 2018. Target Group: 52 workers. Sample: 27 people connected to the education and health of these students. Results: professional women with a work experience between 10 and 20 years predominated; the total of those surveyed recognized having received some information on child abuse; the main sources were: seminars and postgraduate courses (37 %); 45,4 % knew some forms of child abuse, the syndromes of sudden death and shaken child were only known by doctors; the capacity for prevention was perceived by all individuals included in the sample. Conclusions: as part of the inclusive actions of promotion, prevention and health education, an educational intervention on child abuse was designed aimed at professionals connected to the health and education of children with intellectual disabilities.

Dr. Nicolás José Gutiérrez Hernández. Pionero de la medicina y la ciencia en Cuba / Dr. Nicolás José Gutiérrez Hernández. Pioneer of the medicine and science in Cuba

Nicolás Gutiérrez Hernández es recordado como uno de los más grandes y respetados médicos en la historia de Cuba. Pionero en la introducción de avanzados procedimientos médicos durante el siglo XIX, fue además, el artífice de la fundación en 1861 de la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana (AU).

Nicolas Gutiérrez Hernández is remembered as one of the biggest and more estimated physicians of the Cuban history. Pioneer in the introduction of advanced medical procedures during the 19th century, he also was the artificer of the foundation of the Academy of Medical, Physical and Natural Sciences of Havana (AU).

Dr. Nicolás José Gutiérrez Hernández. Pionero de la medicina y la ciencia en Cuba / Dr. Nicolás José Gutiérrez Hernández. Pioneer of the medicine and science in Cuba

Nicolás Gutiérrez Hernández es recordado como uno de los más grandes y respetados médicos en la historia de Cuba. Pionero en la introducción de avanzados procedimientos médicos durante el siglo XIX, fue además, el artífice de la fundación en 1861 de la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana (AU).

Nicolas Gutiérrez Hernández is remembered as one of the biggest and more estimated physicians of the Cuban history. Pioneer in the introduction of advanced medical procedures during the 19th century, he also was the artificer of the foundation of the Academy of Medical, Physical and Natural Sciences of Havana (AU).